Chlumecer k. k. Bezirksgerichtes Tabularbescheid über ein auf Grund der Quittung d[e dato] 13 November 1882 ob dem Besitzstande des Wenzl Samek N[umero] l[oco] 9 in Lhota uhliřska gelöschtes Kirchenkassakapital pr 180 f[lorinen] W[iener] W[ährung].
Tabulární výnos c. k. okresního soudu v Chlumci o výmazu zádušního kapitálu ve výši 180 zlatých vídeňské měny z nemovitosti č. p. 9 Václava Samka č z Uhlířské Lhoty, a to na základě vyúčtování ze dne 13. listopadu 1882.