General-Agentschaft für Böhmen der privil[egirten] Riunione Adriatica di Sicurta in Triest bestättigt den Empfang von 53 f[lorinen] 86 kr[eutzer] Praemiae zur Poliz[ze] 1029089.
Generální agentura privilegované pojišťovny Riunione Adriatica di Sicurta v Terstu, oddělení pro Čechy, potvrzuje přijetí pojistného ve výši 53 zlatých 86 krejcarů k pojistnému listu č. 1029089.