Pulpan Franz N[umero] l[oco] 5 aus Komarow um Aus- und Zustellung der Quittung über ein ob seinem Besitzstande haftendes und beza[h]ltes Messenstiftungsleg[a]t nach Katharina Kosina aus Pardubitz pr 28 f[lorinen] 49 kr[eutzer] W[iener] W[ährung].
František Půlpán z Komárova, č. p. 5, [žádá] o vystavení a zaslání vyúčtování zádušního kapitálu ve výši 28 zlatých 49 krejcarů vídeňské měny, odvedného z jeho nemovitosti na mešní nadaci po Kateřině Kosinové z Pardubic.